はじめに

歯を抜いたあとの歯ぐきや骨は、時間の経過とともに幅が細くなり、形が変化していきます。とくに前歯部では、 その変化が見た目（審美性）に直結するため、インプラントやブリッジ治療の結果に大きく影響します。

その「抜歯後の形態変化」をできる限り抑えるために、これまで骨補填材などを用いた“リッジプリザベーション”が多く提案されてきました。 一方で、Gluckmanらが提唱した Partial Extraction Therapies（PET：部分抜歯療法） は、少し違う発想です。

PETは、歯（歯根）の一部をあえて残すことで、歯根膜（PDL）とそれに付随する血流を温存し、 いわゆる “バンドルボーン（歯根膜由来の骨）” の喪失を抑えることで、歯槽堤の形を守ろうとする考え方です。

論文の紹介

Gluckman H, Salama M, Du Toit J.
Partial Extraction Therapies (PET) Part 1: Maintaining Alveolar Ridge Contour at Pontic and Immediate Implant Sites.
Int J Periodontics Restorative Dent. 2016;36(5):681–687. doi:10.11607/prd.2783

論文URL（PubMed）：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27560672/

この論文が伝えていること（要点）

• 抜歯後の歯槽堤の“頬舌的な潰れ（buccopalatal collapse）”は大きな課題
  審美領域では、歯ぐきの厚み・カーブが崩れると、治療後の自然さに影響します。
• 原因の根本は「歯根膜とバンドルボーン複合体（BB-PDL complex）の喪失」
  “抜く”という行為そのものが、骨が痩せる生理学的プロセスの引き金になります。
• PETは「増やす」より「守る」発想
  追加の造成で補うのではなく、歯根の一部を残すことで、組織の変化を抑えることを狙います。

PET（部分抜歯療法）の分類：代表的な4つ

論文では、PETを臨床状況に応じて整理し、適応の考え方を提示しています。代表的には次の4つです。

• Root Submergence（ルートサブマージェンス）
  歯根を歯ぐきの中に“沈めて残す”方法。主にブリッジのポンティック部位や義歯下で、 歯槽堤の形態維持を狙います（ただし、根尖病変がないことや根管治療の完了など条件があります）。
• Socket-Shield（ソケットシールド）
  抜歯即時インプラントの際に、頬側の歯根片を残し、インプラントを口蓋側に配置する考え方。 頬側骨・歯肉のボリューム維持を狙います。
• Pontic Shield（ポンティックシールド）
  ポンティック（ダミー歯）を作る予定の部位で頬側歯根片を残し、ソケットを補填材などで管理しながら 歯槽堤形態を守る方法。根尖病変などでルートサブマージェンスが難しい場合の代替になり得ます。
• Proximal Socket-Shield（近心・遠心側のシールド：乳頭温存を意図）
  隣接インプラントなど